Ұсынылсын.
Ресми сайты Varicobooster

Варикозды тамырларды лазерлік коагуляциямен емдеу. Менің аяғымда шындық бар

Варикозды тамырлар немесе варикозды веналар күнделікті өмірде жиі «шаршаған аяқ ауруы» деп аталады. Бірақ іс жүзінде оны тудыратын факторлар әлдеқайда күрделі. Аурудың өзі зиянсыз косметикалық ақау емес. Төменгі аяғындағы варикозды веналар созылмалы веноздық жеткіліксіздіктің пайда болуына әкеледі - оның соңғы нәтижесі веноздық трофикалық жараның пайда болуы болуы мүмкін.

Әрине, көп жағдайда біз орташа ауырлықтағы варикозды тамырлармен айналысамыз, олар қазір рецидивсіз емделеді. Бірақ алдымен бірінші нәрсе.

Варикозды веналар неге қауіпті?

Варикозды веналар ауруы қаншалықты жиі кездеседі, айту қиын: көптеген науқастар оны косметикалық ақау деп санайды және дәрігерге бармайды. Батыс ғалымдарының айтуынша, АҚШ пен Еуропадағы халықтың кем дегенде төрттен бір бөлігі осы аурудан зардап шегеді. Біздің елімізде патология 30 миллионнан астам адамда тіркелді. Сонымен қатар, кейбір зерттеулерге сәйкес, олардың ауруы туралы 18% -дан аспайды, ал 8% -дан көп емделмейді.

Төменгі аяғындағы варикозды веналар - бұл тамыр қабырғасының құрылымы өзгеретін ауру. Ыдыстар ұзарады, шиеленіседі, қабырғалардың жұқару аймақтарында люмен кеңейіп, түйіндерді құрайды.

Статистика
Варикозды веналар - тұқым қуалайтын бейімділігі бар ауру. Оның пайда болу ықтималдығы отбасында веноздық патологиямен ауырмаған адамдарда 20%-дан аспайды. Егер ата -аналардың бірі ауырып қалса, қауіп жоғарылайды: ерлерде - 25%дейін, әйелдерде - 62%дейін. Ата -ананың екеуінде де ауру болған жағдайда, ұрпақтарда варикозды тамырлардың пайда болу ықтималдығы 90%құрайды.

Варикозды веналармен веноздық қабырғалардың екі негізгі құрылымдық ақуыздарының қатынасы бұзылады:коллагенжәнеэластин. . . Егер коллаген қаттылықты қалыптастырса, онда эластин, оның атауынан көрініп тұрғандай, серпімділікке жауап береді - тамыр қабырғасының бастапқы күйіне оралу қабілеті. Варикозды тамырлары бар науқастарда веноздық қабырғадағы бұл ақуыздың мөлшері азаяды. Коллагеннің өзі де өзгереді: икемділікке жауап беретін басым III типті коллагеннің орнына I типті коллагеннің құрамы - қатты деформацияны сақтай отырып жоғарылайды. Сонымен қатар, тамырдың люменін реттейтін тегіс бұлшықет жасушаларының саны да өзгереді, олардың арасындағы өзара әрекеттесу қабілеті бұзылады. Бұл патологиялық өзгерістер тұқым қуалайтын сипатта. Содан кейін ойын ойынға түседісыртқы факторлар:

  • ұзақ мерзімді статикалық жүктемелер - қозғалыссыз тұру немесе отыру қажеттілігі;
  • артық салмақ;
  • жүктілік және босану.

Кейбір сарапшылар созылмалы іш қатуды, құрсақ ішілік қысымды жоғарылататын тар киімді және аяқтардағы бұлшықет сорғысының қалыпты жұмысына кедергі келтіретін биік өкшелі аяқ киімді алдын ала анықтайтын фактор ретінде көрсетеді.

Жеке немесе аралас түрде бұл факторлар төменгі аяқтың веноздық жүйесіндегі қысымды арттырады. Өзгерген веноздық қабырға қысымды «ұстауды» тоқтатады, венаның люмені кеңейеді. Венаның люменінің кеңеюі нәтижесінде қан ағынын тек бір бағытта қамтамасыз ететін клапандар жұмысын тоқтатады. Тұрадырефлюкс- кері кету. Зақымдалған венаның ішіндегі қысым одан да жоғарылайды, ал жабық шеңбер жабылады.

Уақыт өте келе қабырға құрылымының өзгеруімен бірге веноздық қысымның жоғарылауықабыну реакциясы- алдымен тек клапандардың бетінде және ыдыстардың ішкі қабырғасында. Біртіндеп қабыну ақуыздары мен қан жасушалары зақымдалған веноздық қабырға арқылы қоршаған тіндерге «сіңе» бастайды. Онда олар жойылады, белсенді заттар шығарылады -қабыну медиаторлары. . . Олар қоршаған жасушаларды зақымдайды және тартадылимфоциттерОның қызметі зақымдалған тіндерді жою. Нәтижесінде ісіну, аяқтың терісінің индурациясы (индурациясы) және гиперпигментация дамиды. Бұл процестер веноздық трофикалық жараларды тудыруы мүмкін. Веноздық қабырғаның созылмалы қабынуы қанның ұюын арттырады. Веналық кептелумен бірге бұл варикозды венада қан ұйығыштарының пайда болуына әкеледі. Тұрадытромбофлебит- варикозды веналардың тағы бір қауіпті асқынуы.

Варикозды веналардың көріністері объективті және субъективті болып бөлінеді.Субъективті белгілер- бұл науқастың шағымдары:

  • аяқтардағы ауырлық;
  • тез шаршау;
  • парестезиялар - «қаз соққыларының» жағымсыз сезімдері, сезімталдықтың өзгеруі;
  • бұлшықеттерде жану сезімі;
  • аяқтың ауыруы, оның тән ерекшелігі - серуендеуден кейін қарқындылығы төмендейді;
  • кешке ісіну;
  • мазасыз аяқ синдромы - аяқтарыңыздағы ыңғайсыздық ұйықтауға кедергі болатын жағдай;
  • төменгі аяғындағы түнгі құрысулар.

Бұл симптомдардың комбинациясы мен олардың ауырлық дәрежесі жеке болып табылады және веноздық қабырға мен оның айналасындағы тіндердің өзгеруімен әрдайым байланысты емес.

Төменгі аяғындағы тіндердің субъективті шағымдары мен объективті өзгерістерінің тіркесімі варикозды және созылмалы веноздық жеткіліксіздіктің қазіргі классификациясының негізін құрайды:

  • C0- шағымдар бар, бірақ сыртқы көріністе өзгеріс жоқ, веналардың зақымдануын тек арнайы тексеру мен сынақтар арқылы анықтауға болады;
  • C1- «өрмекшілер» пайда болады (ғылыми атауы - телангиэктазиялар) немесе теріішілік кеңейтілген веналар (торлы варикозды веналар) желісі көрінеді;
  • C2- кеңейтілген сапенозды веналардың диаметрі 3 мм -ден асады, варикозды түйіндер пайда болады;
  • C3- зардап шеккен аяқ үнемі ісінеді;
  • C4- қоршаған тіндерде өзгерістер пайда болады: тері қараңғыланады (гиперпигментация), экзема дамиды, тері асты тінінің индурациясы;
  • C5- жараның жазылу сатысы;
  • C6- ашық жараның сатысы.
аяқтың варикозды тамырларының даму кезеңдері

Төртінші кезеңнен бастап терінің сипатталған трофикалық өзгерістерін енді толық жою мүмкін емес. Тіпті осы кезеңде емделген варикозды тамырлар гиперпигментацияның немесе индурацияның толық резорбциясына әкелмейді. Сонымен қатар, өте қауіпті асқыну туралы есте сақтау қажет -тромбоэмболия. . .

Жазбада
Кенеттен басталатын терең тамыр тромбозы мен одан әрі тромбоэмболиядан болатын өлім -жітімнің 30 -дан 60% дейін тромбофлебитпен бірге анықталмаған және емделмеген варикозды веналар фонында пайда болады.

Сондықтан варикозды емдеуді кейінге қалдыруға болмайды, әсіресе қазіргі флебологияның жетістіктері аясында.

Варикозды веналарды емдеудің заманауи әдістері

Бірнеше критерийлерге сәйкес келетін әдістер мен әдістерді қазіргі заманғы деп санауға болады: минималды инвазивтілік (жарақат), жоғары тиімділік, рецидив пен асқыну ықтималдығының төмендігі және қысқа оңалту кезеңі.

  • Консервативті терапия.Компрессионды трикотажды, жақпа мен венотониканы (ауызша дәрі -дәрмектер) қолдануды қамтиды. Қазіргі клиникалық нұсқаулар венотониканы төмендетуге болатынын көрсетедісубъективтіаурудың бастапқы кезеңіндегі көріністер (шағымдар) және ісінуді азайтады, бірақ веноздық қабырғаның күйіне ешқандай әсер етпейді. Әр түрлі майлар бірдей әсер етеді. Қысылған шұлықтар варикозды веналарды емдеудің өте тиімді әдісі болып саналады, өйткені ол веноздық жеткіліксіздіктің көрінісін азайтады, пациенттің субъективті шағымдарын жеңілдетеді және варикозды веналардың дамуын болдырмайды. Алайда, қысылған трикотаж варикозды емдей алмайды - кеңейтілген веналар дұрыс жұмыс істемейді.
  • Дәстүрлі хирургиялық жою.Зақымдалған үлкен немесе кіші сапенозды вена терең веналық жүйеге ағатын жерге байланады, содан кейін оны арнайы металл зондпен алып тастайды. Бұл операция тиімді, бірақ өте травматикалық және ұзақ қалпына келуді қажет етеді. Операциядан кейінгі асқынулардың ықтималдығы жоғары - гематомалар, операциядан кейінгі парестезиялар мен невралгия.
  • Склеротерапия.Варикозды венаның ішіне оның қабырғасын «жабыстыратын» арнайы препарат енгізіледі. Процедура аз жарақаттанған және кіші диаметрлі веналарды емдеуге ұсынылады. Бірақ ол үлкен және кіші сапенозды веналардың жұмыс істемейтін діңін алып тастау үшін сирек қолданылады, себебі ол қайталану жиілігімен сипатталады. Сонымен қатар, склероз аясында гиперпигментация сияқты жағымсыз асқынулар болуы мүмкін.
  • Эндовенозды лазерлік коагуляция (EVLK)- аз инвазивті, қауіпсіз, заманауи және варикозды веналарды емдеудің тиімді түрі. Оның синонимдік атаулары бар: эндовенозды лазерлік абляция, төменгі аяқ веналарының эндовазальды коагуляциясы, эндовенозды лазерлік облитерация (EVLO). Бірақ қалай аталса да, лазерлік коагуляция техникасы өзгеріссіз қалады. Венаға пункция арқылы радиалды талшықты -оптикалық жарық бағыттаушысы енгізілген. Содан кейін арнайы сорғы көмегімен венаның айналасына анестезиялық ерітінді айдалады, ол процедураны жансыздандырып қана қоймайды, сонымен қатар венаны қысады, оның диаметрін азайтады және осылайша қоршаған тіндерді қызып кетуден қорғайды. Процедура үшін екі толқын тудыратын заманауи тамырлы лазерлер қолданылады: олардың біреуі қан гемоглобинімен, екіншісі - тамыр қабырғасымен сіңеді. Вена «қайнатуда». Барлық кезеңдер (жарық бағыттаушының позициясы, ерітінді венаның айналасына енуі, «қайнату» процесі) ультрадыбыстық қондырғылармен нақты уақытта бақыланады. EVLK процедурасының бір аяқтағы ұзақтығы 30-60 минут.

Білу маңызды!
Варикозды веналарды емдеудің жалғыз тиімді әдісі - өз функцияларын орындай алмайтын өзгерген венаны жою.

Лазермен жою әдісінің артықшылықтары:

  • Минималды жарақат, бұл процедураны амбулаториялық жағдайда және жергілікті анестезиямен жүргізуге мүмкіндік береді;
  • сіз операциядан кейін бірден үйге бара аласыз;
  • тез қалпына келтіру;
  • жақсы косметикалық нәтиже: іздер мен шрамдар қалмайды;
  • жоғары тиімділік, рецидивтің төмен деңгейі.

Эндовенозды лазерлік коагуляция қазіргі кезде варикозды веналарды емдеудің ең озық, аз жарақаттық және аз инвазивті түрлерінің бірі болып саналатындықтан, біз бұл техниканы толығырақ қарастырамыз.

Лазерлік коагуляция көрсеткіштері

Негізгі көрсеткіш - веноздық магистральдың диаметріне және оның анатомиялық құрылымының нұсқаларына қарамастан, варикозды веналар. Заманауи жабдықтардың - екі толқынды лазерлердің, радиалды талшықтардың жетілдірілуіне байланысты EVLK көрсеткіштерінің диапазонын кеңейту мүмкін болды.

Процедураға қарсы көрсеткіштер

Көп жағдайда олар науқастың ауыр соматикалық жағдайына дейін төмендейді:

  • терең тамыр тромбозы (обструкция, окклюзия, бітелу);
  • декомпенсацияланған 1 типті қант диабеті;
  • артериялардың ауыр атеросклерозы және төменгі аяқтардың ишемиясы;
  • ауыр жүрек -қан тамырлары аурулары: жүректің ишемиялық ауруы, атап айтқанда демалыс кезіндегі стенокардия, жүрек шығарылымының төмендеуімен жүректің кең инфарктісі, жүрек аритмиясының ауыр түрлері, инсульт;
  • төмен және жоғары қан ұюының ауыр бұзылыстары;
  • жүктілік және емшек емізу;
  • қолданылатын анестезияға жеке төзбеушілік;
  • процедурадан кейін бірден физикалық белсенділіктің мүмкін еместігі;
  • қысылған трикотажды пайдалана алмау.

Науқастың жасына қарсы көрсеткіш емес екендігі тән.

Веналардың лазерлік коагуляциясы қалай жүзеге асады?

Манипуляциядан аз уақыт бұрын сіз 2 -ші дәрежелі қысу шұлықтарын (25-32 мм сын. бағ. ) Сатып алуыңыз керек. Дәрігер сізге қандай мөлшер қажет екенін егжей -тегжейлі айтып береді. Эндовазальды лазерлік коагуляцияның өзі арнайы дайындықты қажет етпейді.

Эндовенозды лазерлік облитерацияның барлық кезеңдері тұрақты ультрадыбыстық бақылауда жүргізіледі.

  1. Процедура басталмас бұрын венаға «таңба» қойылады: дәрігер теріге қанды кері ағатын жерлерге сәйкес белгілер қояды, тамырлар венаға ағып кетеді.
  2. Манипуляцияның басында жергілікті анестезия пайда болады, вена тесіледі (тесіледі). Сезім тамыр ішілік инъекциядан еш айырмашылығы жоқ. Арнайы катетер көмегімен венаға радиалды жарық бағыттағыш енгізіледі.
  3. Әрі қарай, тамыр айналасында анестетикалық препараттың қорғаныш «жеңі» жасалады. Дәрігер ультрадыбыстық бақылауда арнайы сорғыны қолдана отырып, ыдыстың айналасындағы кеңістікке жергілікті анестетик енгізеді. Бұл ауруды жеңілдетуге ғана емес, сонымен қатар қоршаған тіндерді лазердің артық қызуынан қорғауға мүмкіндік береді.
  4. Процедураның өзі - EVLO варикозды веналары. Қазіргі заманғы оптикалық талшықтарда лазерлік сәулелену құрылғының бүкіл айналасына біркелкі жеткізіледі, бұл венаның ішкі жағынан біркелкі қызуын қамтамасыз етеді. Жарық бағыттағышты алып тастағаннан кейін науқас емделген ыдыстың күйіне ультрадыбыстық бақылаудан, сондай -ақ аяқтың терең веналарынан өтеді.
  5. Науқасқа компрессивті киім кигізіледі.

Манипуляция аяқталғаннан кейін науқас кем дегенде 40 минутқа созылатын серуендеуге тиіс.

Мүмкін болатын асқынулар

Олардың саны аз, олар уақытша, және асқыну ықтималдығы негізінен ескірген медициналық жабдықты қолданумен және дәрігердің біліктілігінің төмендігімен байланысты.

  • Терең тамыр тромбозы -тромбоздың жоғарылау үрдісі бар науқастарда пайда болуы мүмкін. Сондықтан бұл асқынудың алдын алу үшін пациенттерге қанның ұюын төмендететін препараттар тағайындалады. Әдетте, олар араласудан кейін 4-5 күн ішінде қолданылады.
  • Тромбофлебит- көбінесе лазерлік экспозицияның жеткіліксіз қарқындылығымен байланысты.
  • Өңделген тамыр бойындағы пигментация1, 5-2 ай ішінде шешіледі.
  • «Созылған» тамырдың сезімі- 1, 5 ай ішінде өтеді.

Мүмкіндігінше кез келген асқынулардың дамуын болдырмау үшін табысты оңалту үшін қажет бірнеше қарапайым ережелерді ұстану қажет.

Оңалту

Бірінші күні венаның бойында ауырсыну және тартылу аурулары болуы мүмкін. Оларды жою үшін әдеттегі ауырсынуды басатын құралдар жеткілікті. Алғашқы күндері температура көтерілуі мүмкін. Оны азайту үшін дәстүрлі құралдарды қолдану жеткілікті.

Жалпы, табысты оңалту үшін 2 негізгі шартты сақтау қажет - қысылған іш киімді кию және жеткілікті физикалық белсенділікті сақтау.

  • Сығымдалған іш киім -алғашқы 5 күнде ол түнгі ұйқы кезінде де жойылмайды. Бұл вена толығымен «жабысып», сауығып кетуі үшін қажет. Әрі қарай, қысылған шұлықтар тек күндіз киіледі. Компрессті киімдерді 2, 5-3 ай кию жеткілікті, бірақ егер қауіп факторлары болса (отырықшы, тұрақты жұмыс, әйел жыныстық гормондарды қабылдау), қысылған трикотажды одан әрі профилактикалық киген жөн.
  • Физикалық белсенділік- Күніне кем дегенде бір сағат серуендеу ұсынылады. Бірақ сіз бір айға жуық қарқынды спорттан бас тартуға тура келеді.

Бір ай ішінде ыстық ванналар, ванналар мен сауналардан бас тарту керек.

Әдістің тиімділігін бағалау

Шетелдік және отандық басылымдарды талдау көрсеткендей, варикозды тамырлардың лазерлік коагуляциясының тиімділігі 93 -тен 100%-ға дейін. Сәтсіздік факторлардың бірнеше тобына жатқызылуы мүмкін:

  • операция жасайтын венаның анатомиялық ерекшеліктері;
  • EVLK техникалық көрсеткіштерінің бұзылуы (лазерлік қуаттың жеткіліксіздігі, анестезиялық ерітіндімен венаның жеткіліксіз қысылуы);
  • науқастың операциядан кейінгі режим ережелерін сақтамауы (әдетте - қысудан бас тарту).

Төменгі аяқ веналарының лазерлік коагуляциясының жедел және ұзақ мерзімді нәтижелері радиожиілікті абляция мен склеротерапияға қарағанда жақсы және дәстүрлі хирургиялық әдістермен салыстырылады. Сонымен қатар, варикозды веналарды лазермен емдеу әлдеқайда жақсы төзімді, оңалту уақыты қысқа, ал асқынулар саны классикалық операцияларға қарағанда аз.

EVLK қанша тұрады?

Эндовазальды лазерлік коагуляция процедурасы жоғары технологиялық жабдықты және қымбат тұратын бір реттік шығын материалдарын (жарық бағыттағыштарын) қажет етеді, бұл оның құнын түсіндіреді. Жалпы сома процедураның көлемі мен күрделілігіне, қолданылатын медициналық жабдыққа және дәрігердің біліктілігіне байланысты болады.

Сонымен, эндовенозды лазерлік коагуляция - бұл варикозды емдеудің заманауи тиімді әдісі. Бұл керемет клиникалық нәтиже береді және іс жүзінде ешқандай із қалдырмайды. Экспозицияның минималды жарақаты сізге стационарлық режимді және сауығу үшін қандай да бір ерекше жағдайды қажет етпестен, ота жасалған күні қалыпты өмірге (аздаған шектеулермен) оралуға мүмкіндік береді.

Клиниканы қалай таңдауға болады

Бұл туралы тамырлы хирург, флеболог айтады:

«Төменгі аяқ веналарының лазерлік коагуляциясының нәтижесі көп жағдайда медицина қызметкерлерінің кәсіби деңгейіне, сондай -ақ қолданылатын жабдықтың техникалық сипаттамаларына байланысты. Бұл дегеніміз, қолданылатын құрал -жабдықтар заманауи болуы керек, ал дәрігерлер білікті болуы керек. Сондықтан мен бірнеше жылдар бойы жұмыс істеп келе жатқан және уақыт сынынан өткен беделге ие осы қызмет түріне маманданған клиниканы таңдауды ұсынар едім ».